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Titolo completo
MECOSAN
Editore
FrancoAngeli
ISSN
1121-6921 (Rivista Stampata)
2384-8804 (Rivista Online)
Numero del fascicolo
101
Designazione del fascicolo
101
Data del fascicolo (YYYY/MM)
2017/10
Titolo completo
Valutazione del modello CREG utilizzato dalla ATS della Città Metropolitana di Milano per la gestione delle malattie croniche nella medicina generale
Di (autore)
Prima Pagina
31
Ultima Pagina
50
Lingua del testo
Italiano
Data di publicazione
2017/10
Copyright
2017 FrancoAngeli srl
Introduzione o prefazione
Regione Lombardia ha avviato la sperimentazione CReG (Chronic Related Group) per la gestione dei pazienti cronici nella medicina generale. Obiettivo del lavoro è valutare gli effetti del progetto nella pratica clinica mediante indicatori. Sono stati inclusi pazienti con diabete mellito tipo II e ipertensione arteriosa e i confronti sono stati fatti mediante la difference-in-difference analysis inserendo il propensity score del medico di medicina generale (MMG) I MMG partecipanti sono stati 186. Sono stati arruolati 5.655 pazienti con diabete e 10.506 con ipertensione arteriosa. Sono stati registrati aumenti nella esecuzione del dosaggio della creatininemia, di elettroliti, del monitoraggio cardiologico e della visita oculistica nei pazienti arruolati ma anche nei non partecipanti al progetto. Possibili spiegazioni al fenomeno sono da ricercarsi nell'applicazione del Decreto legge del 19 Giugno 2015 e nei precedenti progetti di governo clinico condotti nella Medicina Generale. Implementare modelli di presa in carico e favorire progetti che interessino la medicina di gruppo aumenta l'aderenza ai percorsi clinico assistenziali. La sanità pubblica deve impegnarsi nel promuovere studi randomizzati tuttavia utilizzare opportuni metodi statistici permette la valutazione anche in studi non randomizzati.
Citazione non strutturata
Barbieri G. (2015). Lombardia. La sperimentazione CReG sui pazienti cronici funziona. Per il 66% il modello ha influito positivamente sullo stato di salute. -- Testo disponibile al sito: http://www.quotidianosanita.it/regioni-e-asl/articolo.php?articolo_id=28997. Data di consultazione: 22 Febbraio 2017.
Citazione non strutturata
Barr V.J., Robinson S., Marin-Link B., Underhill L., Dotts A., Ravensdale D., Salivaras S. (2003). The expanded chronic care
model: An integration of concepts and strategies from Population Health Promotion and the Chronic Care Model. Healthcare Quarterly,
7 (1): 73-82.
https://doi.org/10.12927/hcq.2003.16763
Citazione non strutturata
Bodenheimer T. (2011). Lessons from the trenches – A high-functioning primary care clinic. New England Journal of Medicine,
365: 5-8.
https://doi.org/10.1056/NEJMp1104942
Citazione non strutturata
Bodenheimer T., Wagner E.H., Grumbach K. (2002). Improving primary care for patients with chronic illness. Journal of the
American Medical Association, 288: 1775-1779.
https://doi.org/10.1001/jama.288.14.1775
Citazione non strutturata
Colbert J.A. (2013). Experiments in continuity – Rethinking residency training in ambulatory care. New England Journal of
Medicine, 369 (6): 504-503.
https://doi.org/10.1056/NEJMp1301604
Citazione non strutturata
Decreto legge del 19 giugno 2015. Disposizioni urgenti in materia di enti territoriali. Disposizioni per garantire la continuità dei dispositivi di sicurezza e di controllo del territorio. Razionalizzazione delle spese del Servizio sanitario nazionale nonché norme in materia di rifiuti e di emissioni industriali. -- Testo disponibile al sito: http://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2015/08/14/15A06371/sg. Data di consultazione: 22 Febbraio 2017.
Citazione non strutturata
DGR n. 9/937 del 14/12/2010. Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l’esercizio 2011.
Citazione non strutturata
DGR n 1479 del 30/03/2011. Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l’esercizio 2011 – II provvedimento di aggiornamento in ambito sanitario
Citazione non strutturata
DGR n. 6164 del 31/01/2017. Governo della domanda: avvio della presa in carico di pazienti cronici e fragili. Determinazioni in attuazione dell’art. 9 della legge n. 23/2015 Documento di Programmazione e Coordinamento dei servizi sanitari e socio sanitari della ASL Milano 1, anno 2015. -- Testo disponibile al sito: http://www.aslmi1.mi.it/it/dati/doc_view/8909-documentodi-programmazione-e-coordinamento-dei-servizisanitari-e-socio-sanitari-2015.html. Data di consultazione: 22 Febbraio 2017.
Citazione non strutturata
Documento di Programmazione e Coordinamento dei servizi sanitari e socio-sanitari della ASL Città di Milano, anno 2015. -- Testo disponibile al sito: http://www.asl.milano.it/ita/Default.aspx?SEZ=10&PAG=557. Data di consultazione: 22 Febbraio 2017.
Citazione non strutturata
Frimpong J.A., D’Aunno T., Helleringer S., Metsch L.R. (2016). Spillover effects of HIV testing policies: changes in HIV testing
guidelines and HCV testing practices in drug treatment programs in the United States. BMC Public Health, 16: 666.
https://doi.org/10.1186/s12889-016-3322-4
Citazione non strutturata
Gabb G.M., Mangoni A.A., Anderson C.S., Cowley D., Dowden J.S., Golledge J., Hankey G.J., Howes F.S., Leckie L., Perkovic
V., Schlaich M., Zwar N.A., Medley T.L., Arnolda L. (2016). Guideline for the diagnosis and management of hypertension in
adults. Medical Journal of Australia, 205 (2): 85-89.
https://doi.org/10.5694/mja16.00526
Citazione non strutturata
Hughes J.S., Averill R.F., Eisenhandler J., Goldfield N.I., Muldoon J., Neff J.M., Gay J.C. (2004). Clinical Risk Groups (CRGs):
a classification system for risk-adjusted capitation-based payment and health care management. Medical Care, 42 (1): 81-90.
https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000102367.93252.70
Citazione non strutturata
Krause T., Lovibond K., Caulfield M., McCormack T., Williams B. (2011). Guideline Development Group. Management of hypertension:
summary of NICE guidance. BMJ, 343: d4891.
https://doi.org/10.1136/bmj.d4891
Citazione non strutturata
Legge Regionale 11 agosto 2015, n. 23 Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al Titolo I e al Titolo II della legge regionale 30 dicembre 2009, n. 33. -- Testo disponibile al sito: http://normelombardia.consiglio.regione.lombardia.it/normelombardia/Accessibile/main.aspx?view=showdoc&iddoc=lr002015081100023. Data di consultazione: 22 Febbraio 2017.
Citazione non strutturata
Marcellusi A., Viti R., Sciattella P., Aimaretti G., De Cosmo S., Provenzano V., Tonolo G., Mennini F.S. (2016). Economic
aspects in the management of diabetes in Italy. BMJ Open Diabetes Research & Care, 4 (1): e000197.
https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2016-000197
Citazione non strutturata
McGuire H., Longson D., Adler A., Farmer A., Lewin I. (2016). Management of type 2 diabetes in adults: summary of updated NICE guidance. BMJ: British Medical Journal, 353.
Citazione non strutturata
Mennini F.S., Marcellusi A., von derSchulenburg J.M., Gray A., Levy P., Sciattella P., Soro M., Staffiero G., Zeidler J.,
Maggioni A., Schmieder R.E. (2015). Cost of poor adherence to anti-hypertensive therapy in five European countries. The European
Journal of Health Economics, 16 (1): 65-72.
https://doi.org/10.1007/s10198-013-0554-4
Citazione non strutturata
Ministero dell’Economia e delle Finanze (2016). Documento di Economia e Finanza 2016. – -- Testo disponibile al sito: http://www.quotidianosanita.it/allegati/allegato9112426.pdf. Data di consultazione: 22 Febbraio 2017.
Citazione non strutturata
Modifica alla Nota 13 di cui alla Determina del 26 marzo 2013. -- Testo disponibile al sito: http://www.agenziafarmaco.gov.it/sites/default/files/Nota13_GU156_08072014.pdf. Data di consultazione: 22 Febbraio 2017.
Citazione non strutturata
Peacock E., Krousel-Wood M. (2017). Adherence to Antihypertensive Therapy. Medical Clinics of North America, 101 (1): 229-245.
https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.08.005
Citazione non strutturata
Rydén L., Grant P.J., Anker S.D., Berne C., Cosentino F., Danchin N., Deaton C., Escaned J., Hammes H.P., Huikuri H., Marre
M., Marx N., Mellbin L., Ostergren J., Patrono C., Seferovic P., Uva M.S., Taskinen M.R., Tendera M., Tuomilehto J., Valensi
P., Zamorano J.L. (2013). ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration
with the EASD. Europeanheart journal, 34 (39): 3035-3087.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht108
Citazione non strutturata
Scalone L., Cesana G., Furneri G., Ciampichini R., Beck-Peccoz P., Chiodini V., Mangioni S., Orsi E., Fornari C., Mantovani
L.G. (2014). Burden of diabetes mellitus estimated with a longitudinal population-based study using administrative databases.
PloS one, 9 (12): e113741. DOI
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113741.
Citazione non strutturata
Stefani I., Scolari F., Croce D., Mazzone A. (2016). Integrated care in the management of chronic diseases: an Italian perspective.
European Journal of Internal Medicine, 36: e9-e10.
https://doi.org/10.1016/j.ejim.2016.06.013
Citazione non strutturata
Stokes J., Kristensen S.R., Checkland K., Bower P. (2016). Effectiveness of multidisciplinary team case management: difference-in-differences
analysis. BMJ Open, 6 (4).
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010468
Citazione non strutturata
The European Commission Public Health (2013). Reflection Process on chronic disease. -- Testo disponibile al sito: https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/major_chronic_diseases/docs/reflection_process_cd_en.pdf. Data di consultazione: 22 Febbraio 2017.
Citazione non strutturata
Volpe M., Rosei E.A., Ambrosioni E., Cottone S., Cuspidi C., Borghi C., De Luca N., Fallo F., Ferri C., Morganti A., Muiesan
M.L., Sarzani R., Sechi L., Virdis A., Tocci G., Trimarco B., Filippi A., Mancia G., Italian Society of Hypertension (2012).
Consensus Document of the Italian Society of Hypertension (SIIA): Strategies to Improve Blood Pressure Control in Italy. High
Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 20 (1): 45-52.
https://doi.org/10.1007/s40292-013-0007-2
Citazione non strutturata
Ward B.W., Schiller J.S., Goodman R.A. (2014). Multiple chronic conditions among US adults: a 2012 update. Preventing chronic
disease, 11: E62.
https://doi.org/10.5888/pcd11.130389